Reconstrucción mamaria con TRAM bipediculado. Variantes utilizadas y resultados obtenidos / Breast reconstruction with bipedicled TRAM. Variants used and results obtained

La reconstrucción mamaria utilizando el colgajo TRAM (transverse rectus abdominis muscle) bipediculado es un procedimiento poco frecuente aunque en ciertas ocasiones es de gran utilidad. Las indicaciones principales están descriptas para los casos que se requieren volúmenes de tejidos de mayor cantidad que la reconstrucción mamaria convencional, antecedentes de irradiación de grandes zonas de la pared del tórax y, en ciertas ocasiones, en reconstrucciones mamarias autólogas bilaterales. La presente publicación revisa el uso de 12 colgajos TRAM bipediculados en nuestra institución, las variantes que hemos usado y los resultados obtenidos. También se detallan elementos anatómicos de interés técnico con el objeto de reducir las complicaciones.

Breast reconstruction using the bipedicle TRAM (transverse rectus abdominis muscle) flap is a rare procedure, although it is sometimes very useful. The main indications are described for cases that require larger tissue volumes than conventional breast reconstruction, a history of irradiation of large areas of the chest wall, and on certain occasions, in bilateral autologous breast reconstructions. This publication reviews the use of 12 bipedicle TRAM flaps in our institution, the variants that we have used, and the results obtained. Anatomical elements of technical interest are also detailed to reduce complications.

Evaluación de los exámenes de anatomía normal en la Universidad Nacional de Rosario Argentina / Evaluation of the normal anatomy student test at the Universidad Nacional de Rosario Argentina

El objetivo de este trabajo fue determinar los contenidos anatómicos que evidenciaron mayores dificultades de aprendizaje en los alumnos que rindieron la asignatura de anatomía normal en el ciclo lectivo 1998. Los exámenes finales consistieron en un cuestionario de doce preguntas no estructuradas de conocimientos teóricos. En todos los turnos los exámenes el instrumento de evaluación tenía dos preguntas sobre cada una de las áreas del programa de la asignatura, siguiendo siempre el mismo orden secuencial: a) aparato locomotor, b) cabeza y cuello, c) tórax; d) abdomen; e) retroperitoneo; f) pelvis; g) sistema nervioso central. Fueron analizados 2211 exámenes, calificándose las respuestas como correctas, parcialmente correctas, incorrectas o ausente. Se evaluaron los porcentajes de cada una de estas categorías para cada pregunta dentro de cada binomio. Fueron individualizadas las preguntas de las respectivas unidades temáticas que tuvieron mayor dificultad para ser contestadas (mayor porcentaje de respuestas incorrectas) y las que tuvieron menor dificultad (menor porcentaje de respuestas incorrectas). Se empleó la prueba chi cuadrado para detectar diferencias entre duplas en cuanto a la distribución de respuestas, siendo el nivel de significación utilizado 0,05. El menor porcentaje de respuestas correctas correspondió a aparato locomotor, 25 por ciento y el mayor a tórax, 34 por ciento. Abdomen registró el menor porcentaje de respuestas incorrectas , 39 por ciento y aparato locomotor el mayor, 56 por ciento. Las diferencias entre temáticas, en cuanto a distribución de respuestas, resultaron estadísticamente significativas (p=0,00...). Las preguntas que evidenciaron menores dificultades correspondieron, entre otros, a miembro superior, vísceras torácicas, pelvianas y abdominales; las que mostraron más dificultades fueron las referidas a miembro inferior, sistema linfático torácico y la proyección en la compage de la pleura y pulmones. Se concluye que las áreas del programa presentan dificultades diferenciales para el aprendizaje de los alumnos

Sugerencias acerca del proceso de enseñanza-aprendizaje en anatomía humana / Proposals regarding the learning-teaching process in human anatomy

Con el objeto de conocer las sugerencias de los alumnos tendientes al mejoramiento del proceso de enseñanza-aprendizaje, se encuestó a 727 alumnos, en forma voluntaria, al finalizar el curso de anatomía normal en 1996. Del total, 475 aceptaron responder la encuesta. Se obtuvieron 696 respuestas que fueron agrupadas en siete categorías, según se refirieran a: 1) Práctica. 2) Parciales y exámenes. 3) Docentes. 4) Material. 5) Cambios en la forma de dictar la asignatura. 6) Cambios en la organización de la asignatura. 7) Otros. Las respuestas más frecuentes (26 por ciento) hacen referencia a la necesidad de incrementar las actividades prácticas, acompañando las mismas con mayor cantidad de horas dedicadas a la demostración cadavérica y mejorar la calidad del material didáctico (12 por ciento). El 19 por ciento se refiere a distintos aspectos relacionados con los exámenes parciales y finales, tales como duración, espaciamiento entre los mismos, contenidos y modalidad. El 13 por ciento, propone introducir cambios en la organización de la materia y el 10 por ciento mejorar la calidad docente, mientras que otro 10 por ciento sugiere cambios en la forma del dictado. El resto de las respuestas indica propuestas acerca de espacio físico, bibliografía y apuntes, cursos de apoyo, etc. Se concluye que en opinión de los alumnos, existe la necesidad de revisar algunos aspectos relacionados con las evaluaciones, en especial en lo referente al tiempo de cada una y entre ellas